Ekzémy a dermatitidy u dětí i dospělých
Ekzém neboli dermatitida je společné označení pro zánětlivé projevy kůže. Mohou se projevovat suchostí, zarudnutím, svěděním, šupinatěním, praskáním, puchýřky nebo mokváním. Samotný ekzém není nakažlivý, poškozená kůže se však může druhotně infikovat.
V ambulanci MedDerm vyšetřujeme atopický, kontaktní, iritační, seboroický a další typy dermatitid u dětí i dospělých. Posuzujeme charakter a rozmístění projevů, jejich průběh, možné spouštěče, dosavadní léčbu i stav kožní bariéry.
Další postup přizpůsobujeme věku pacienta, rozsahu obtíží, postiženému místu a závažnosti nálezu. U dlouhodobých onemocnění je cílem nejen zklidnit aktuální zhoršení, ale také omezit opakování obtíží a nastavit srozumitelnou každodenní péči.
Nejčastější typy ekzému a dermatitidy
Atopická dermatitida
Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění spojené s poruchou kožní bariéry a výrazným svěděním. Často začíná v dětském věku, ale může přetrvávat nebo se nově projevit také v dospělosti.
Umístění a vzhled projevů se mohou s věkem měnit. Typický je střídavý průběh s obdobími zlepšení a opětovného zhoršení.
Součástí péče bývá pravidelné promazávání, šetrné mytí, léčba aktivního zánětu a hledání okolností, které obtíže zhoršují.
Kontaktní a iritační dermatitida
Iritační dermatitida vzniká přímým poškozováním kůže například častým mytím, dezinfekcí, vlhkem, třením nebo kontaktem s dráždivými látkami.
Alergická kontaktní dermatitida je opožděná imunitní reakce na konkrétní látku, například některé kovy, konzervační látky, parfemaci, barviva nebo složky pracovních materiálů.
Při podezření na kontaktní alergii může být vhodné epikutánní testování na odpovídajícím pracovišti.
Seboroická a další dermatitida
Seboroická dermatitida postihuje zejména vlasovou pokožku, obočí, okolí nosu, uší a další místa s vyšší tvorbou kožního mazu. Může se projevovat zarudnutím, svěděním a mastnějšími nebo suchými šupinami.
U kojenců se může projevit šupinami ve vlasové pokožce. U dospívajících a dospělých mívá často opakovaný průběh.
Podobně mohou vypadat také jiné typy ekzému, lupénka, plísňová infekce nebo další kožní onemocnění. Při nejasném nálezu je proto důležité správné rozlišení diagnózy.
Samotný vzhled vyrážky nemusí určit její příčinu. Zarudnutí, svědění a šupinatění mohou mít různé důvody a vyžadovat odlišný způsob léčby.
Kdy je vhodné se objednat
Obtíže přetrvávají nebo se opakují
- kůže je dlouhodobě suchá, zarudlá, svědí nebo praská;
- projevy se pravidelně vracejí nebo se postupně rozšiřují;
- svědění narušuje spánek, soustředění nebo běžné denní činnosti;
- dosavadní léčba nepřináší očekávané zlepšení;
- není jasné, zda jde o ekzém, infekci, lupénku nebo jiné onemocnění.
Je potřeba upravit další postup
- obtíže se zhoršují po kontaktu s určitou látkou, kosmetikou nebo pracovním materiálem;
- je potřeba vysvětlit správné používání předepsaných přípravků;
- pacient nebo rodiče mají obavu z nežádoucích účinků léčby;
- kůže se opakovaně zanítí, mokvá nebo tvoří krusty;
- onemocnění významně ovlivňuje školu, práci, sport nebo kvalitu spánku.
Jak vyšetření probíhá
Lékař posoudí vzhled a rozmístění kožních projevů, jejich délku trvání, průběh a okolnosti, které obtíže zhoršují nebo naopak zmírňují. Důležité jsou také používané kosmetické a pracovní přípravky, dosavadní léčba, další onemocnění, užívané léky a výskyt atopických onemocnění v rodině.
Ve většině případů lze diagnózu stanovit na základě rozhovoru a klinického vyšetření. Pokud nález není jednoznačný, může být vhodné doplnit mikrobiologické, mykologické, histopatologické nebo jiné cílené vyšetření.
Při podezření na kontaktní alergii nebo jinou související příčinu doporučíme podle potřeby navazující vyšetření na odpovídajícím pracovišti.
Fotografie pořízená v době výraznějšího zhoršení může pomoci zachytit průběh onemocnění, zejména pokud jsou při návštěvě projevy méně nápadné.
Co může léčba zahrnovat
Léčba se řídí typem dermatitidy, místem postižení, věkem pacienta a závažností nálezu. Stejný přípravek ani stejný režim nejsou vhodné pro každého.
Obnova kožní bariéry
Pravidelné používání vhodných promašťujících a hydratačních přípravků pomáhá omezit vysušení, praskání a podráždění kůže.
Součástí režimu bývá také šetrné mytí, omezení dráždivých a parfemovaných přípravků a ochrana kůže před opakovaným kontaktem s vodou, chemikáliemi nebo třením.
Léčba aktivního zánětu
Podle nálezu lze použít lokální protizánětlivé přípravky, nejčastěji kortikosteroidy nebo jiné nesteroidní léky určené k aplikaci na kůži.
Lékař stanoví vhodnou sílu přípravku, místo použití, četnost aplikace a délku léčby. Režim léčby svévolně neprodlužujte, nezkracujte ani nepřenášejte na jiné části těla.
Komplikace a navazující péče
Při druhotné infekci může být potřebná cílená protimikrobiální léčba. Léčba infekce však nenahrazuje dlouhodobou péči o samotný ekzém.
U závažného nebo obtížně léčitelného onemocnění mohou přicházet v úvahu fototerapie, celková nebo biologická léčba. Pokud je taková péče potřebná, doporučíme odpovídající specializované pracoviště.
Chronický ekzém nelze vždy jednorázově odstranit. Dobře nastavená péče však může zmírnit svědění, zklidnit zánět, obnovit kožní bariéru a omezit četnost nebo závažnost dalších vzplanutí.
Praktická péče mezi kontrolami
Co obvykle pomáhá
- pravidelně promazávat kůži vhodným přípravkem také v období zlepšení;
- používat spíše vlažnou než horkou vodu a omezit dlouhé koupele;
- volit šetrné neparfemované mycí a prací prostředky;
- udržovat nehty krátké a omezit poranění kůže škrábáním;
- sledovat skutečné a opakovaně potvrzené spouštěče obtíží.
Čemu se vyhnout
- častému střídání mnoha kosmetických nebo léčebných přípravků bez jasného plánu;
- používání cizích předepsaných mastí nebo přípravků určených na jiné onemocnění;
- plošnému nanášení dezinfekce, éterických olejů nebo dráždivých domácích směsí;
- zavádění omezujících diet bez jasné zdravotní indikace;
- náhlému vysazení nebo změně předepsané léčby bez domluvy s lékařem.
Kdy nečekat na běžný termín
Rychlejší lékařské posouzení je vhodné, pokud se ekzém náhle výrazně zhorší, začne silně bolet, mokvat, hnisat nebo tvořit rozsáhlé žluté krusty, postižená kůže je nápadně teplá a oteklá nebo se objeví horečka a celková nevolnost.
Stejný den vyhledejte lékařskou pomoc také při rychle se šířících bolestivých puchýřcích, postižení okolí oka nebo výrazném zhoršení u pacienta s oslabenou imunitou.
Online objednání MedDerm je určeno pro neakutní stavy. Při bezprostředním ohrožení života volejte 155 nebo 112.
Časté otázky
Je ekzém nakažlivý?
Ne. Atopická, kontaktní, iritační ani seboroická dermatitida se z člověka na člověka nepřenášejí. Poškozená ekzematická kůže se však může druhotně infikovat bakteriemi, viry nebo plísněmi.
Je při ekzému vždy potřebné alergologické vyšetření?
Ne. Diagnózu ekzému lze často stanovit klinickým vyšetřením. Alergologické nebo epikutánní testování má význam v konkrétních situacích, například při podezření na kontaktní alergii nebo při obtížích souvisejících s dalšími alergickými projevy.
Pomůže vynechání některých potravin?
Ne každý ekzém souvisí s potravinovou alergií. Neodůvodněné eliminační diety mohou zejména u dětí vést k jednostrannému jídelníčku nebo nedostatku živin. Potraviny proto vyřazujte pouze při jasné souvislosti a po domluvě s lékařem.
Jsou kortikosteroidní masti nebezpečné?
Lokální kortikosteroidy patří mezi standardní léčbu aktivního ekzému. Při správné volbě síly přípravku, místa, množství a délky použití lze riziko nežádoucích účinků výrazně omezit. Přípravek používejte přesně podle doporučeného režimu.
Proč se ekzém opakovaně vrací?
U chronických dermatitid přetrvává sklon k poruše kožní bariéry a zánětlivé reakci. Zhoršení mohou vyvolat různé dráždivé látky, počasí, pocení, infekce, stres nebo jiné individuální okolnosti. Cílem dlouhodobé péče je prodlužovat období zlepšení a omezit závažnost dalších vzplanutí.
Objednání na vyšetření
Pokud kožní projevy přetrvávají, opakovaně se vracejí, výrazně svědí nebo dosavadní léčba nepřináší očekávané zlepšení, objednejte se na dermatovenerologické vyšetření. Podle konkrétního nálezu doporučíme další postup a srozumitelný režim péče.
Odborná garance obsahu
Odborný obsah připravila a zkontrolovala MUDr. Sandra Bogorová, lékařka se specializovanou způsobilostí v oboru dermatovenerologie.
Poslední odborná revize: 6. srpna 2026.