Vyšetření kožních nádorů a drobné chirurgické výkony
V ambulanci MedDerm vyšetřujeme pigmentované i nepigmentované kožní útvary, znaménka a dlouhodobě se nehojící nebo měnící se kožní nálezy. Podle potřeby využíváme klinické a dermatoskopické vyšetření a navrhujeme další postup.
Pokud je chirurgické odstranění celého útvaru nebo odběr vzorku vhodný a lze jej bezpečně provést ambulantně, snažíme se výkon zajistit bez zbytečného odkladu. V některých případech jej lze provést během stejné návštěvy, jindy v domluveném termínu.
Odebranou tkáň odesíláme k histopatologickému vyšetření do smluvních laboratoří. Podle výsledku doporučíme kontrolu, další odstranění, širší výkon nebo návaznou péči na odpovídajícím specializovaném pracovišti.
Kdy je vhodné přijít na vyšetření
Odborné posouzení je vhodné zejména tehdy, pokud:
- se objeví nový kožní útvar;
- se znaménko nebo jiný útvar mění velikostí, tvarem, barvou nebo povrchem;
- nález rychle roste;
- útvar opakovaně krvácí, tvoří strup, svědí, bolí nebo se nehojí;
- se objeví drsný, šupící se nebo zarudlý nález zejména na kůži vystavené slunci;
- se nález vrací v místě předchozího odstranění;
- byl nález doporučen k vyšetření jiným lékařem.
Uvedené změny neznamenají automaticky zhoubný nádor. Pouhým pohledem doma však nelze povahu útvaru spolehlivě určit, proto je vhodné nejasný nebo měnící se nález včas vyšetřit.
Od vyšetření k dalšímu postupu
Naším cílem je, aby podezřelý kožní nález nezůstal pouze u popisu, ale aby na vyšetření navazoval konkrétní a přiměřený postup. Ten se vždy řídí charakterem útvaru, jeho velikostí a umístěním, zdravotním stavem pacienta a bezpečností ambulantního výkonu.
Podle nálezu může být vhodné sledování v čase, úplné chirurgické odstranění útvaru, odběr části tkáně k diagnostickému vyšetření nebo předání na vyšší či jinak specializované pracoviště.
Dva rozdílné nálezy, stejný důvod neotálet
Kožní nádor nemusí mít jediný typický vzhled. Jeden z následujících histopatologicky potvrzených melanomů byl drobný a nepravidelně pigmentovaný, druhý výrazně vystouplý a červenofialový. Právě proto je důležité hodnotit nejen barvu a tvar, ale také vývoj nálezu v čase a jeho odlišnost od ostatních útvarů.
Fotografie nemají návštěvníka vyděsit ani sloužit k domácí diagnóze. Jejich smyslem je ukázat, že podezřelý nález může působit velmi různě a že včasné odborné posouzení je vhodnější než dlouhé vyčkávání.
Více o samokontrole znamének, pravidlech ABCDE a EFG a dermatoskopickém vyšetření
Jak vyšetření a výkon probíhají
1. Klinické posouzení
Lékař nález prohlédne, zhodnotí jeho vzhled, vývoj, umístění a souvislosti s ostatními kožními nálezy a zdravotní anamnézou.
2. Dermatoskopie podle potřeby
U vhodných útvarů doplníme vyšetření ručním nebo cíleným digitálním dermatoskopem. Dermatoskopie pomáhá určit další postup, sama však nenahrazuje histopatologické vyšetření podezřelé tkáně.
3. Volba výkonu
Podle nálezu může být vhodné úplné odstranění útvaru nebo odběr vzorku. Výkon provádíme v místním znecitlivění, pokud je pro ambulantní provedení vhodný a bezpečný.
4. Histopatologické vyšetření
Odebranou tkáň odesíláme do smluvní histopatologické laboratoře. Podle charakteru nálezu může patolog doplnit další speciální metody, například speciální barvení nebo imunohistochemické vyšetření.
Kdy lze výkon provést při stejné návštěvě
U některých nálezů lze po vyšetření provést výkon ihned. Záleží však na typu a velikosti útvaru, jeho umístění, rozsahu plánovaného výkonu, užívaných lécích, zdravotním stavu pacienta a časových možnostech ambulance.
Pokud není okamžité provedení vhodné, domluvíme samostatný termín nebo doporučíme jiné pracoviště.
Kdy je vhodné jiné pracoviště
Výkony, které vzhledem k rozsahu, umístění, předpokládané diagnóze nebo potřebě dalšího zajištění nejsou vhodné pro zákrok v naší ambulanci, předáváme na odpovídající chirurgické, nemocniční nebo jiné specializované pracoviště.
To se může týkat například rozsáhlejších nálezů, některých rizikových lokalizací nebo situací, kdy je předem pravděpodobná potřeba širšího výkonu či další specializované léčby.
Co následuje po výsledku
Další postup se řídí výsledkem histopatologického vyšetření. Může jít například o:
- ukončení péče u zcela odstraněného nezhoubného nálezu;
- pravidelnou klinickou nebo dermatoskopickou kontrolu;
- doplnění odstranění nebo širší excizi;
- předání na nemocniční, chirurgické, onkologické nebo jiné specializované pracoviště;
- další postup podle konkrétní diagnózy a doporučení patologa.
U některých zhoubných nálezů může být další chirurgický výkon běžnou součástí správně vedené léčby. Typickým příkladem je melanom: první odstranění umožní potvrdit diagnózu a zjistit důležité vlastnosti nádoru, podle kterých se následně plánuje případné širší odstranění okolní tkáně a další péče. Potřeba dalšího výkonu proto sama o sobě neznamená, že první zákrok byl proveden nesprávně.
U rizikovějších nebo pokročilejších nálezů může další postup plánovat specializované pracoviště nebo multidisciplinární tým, ve kterém spolupracují odborníci více oborů.
Doba zpracování výsledku závisí na laboratoři a na tom, zda je nutné doplnit další diagnostické metody. O výsledku a doporučeném postupu pacienta informujeme dohodnutým způsobem.
Co znamenají pojmy jako nezhoubný, přednádorový, zhoubný, bazaliom, spinaliom, melanom, metastáza nebo histologické vyšetření vysvětlujeme běžným jazykem v samostatném pacientském průvodci.
Praktické informace
Bolí odstranění kožního útvaru?
Výkon se provádí v místním znecitlivění. Krátce můžete vnímat vpich a aplikaci anestetika, samotný zákrok by však neměl být bolestivý.
Lze výkon provést při stejné návštěvě?
Někdy ano. Rozhoduje charakter a velikost nálezu, jeho umístění, zdravotní stav, užívané léky a čas potřebný k bezpečnému provedení výkonu. Pokud výkon nelze provést ihned, domluvíme další termín nebo doporučíme vhodné pracoviště.
Musím před výkonem vysadit léky na ředění krve?
Léky na ovlivnění krevní srážlivosti sami nevysazujte. Při objednání a před výkonem nám sdělte, které léky užíváte. O případné úpravě léčby rozhoduje lékař individuálně, případně po dohodě s lékařem, který léčbu předepsal.
Je odstraněná tkáň odeslána na histopatologické vyšetření?
U diagnosticky odstraňovaných nebo podezřelých kožních útvarů odesíláme odebranou tkáň k histopatologickému vyšetření. Výjimkou mohou být některé drobné výkony, u nichž nevzniká vhodný vzorek nebo u nichž histopatologické vyšetření není podle povahy výkonu indikováno; konkrétní postup vám lékař vysvětlí před zákrokem.
Kdy se dozvím výsledek?
Doba zpracování se liší podle typu nálezu a potřeby doplňujících metod. Přesný termín nelze předem zaručit. O výsledku a dalším doporučení vás informujeme způsobem dohodnutým při výkonu.
Znamená doporučení dalšího výkonu, že první zákrok nebyl proveden správně?
Ne nutně. U některých nálezů lze potřebný rozsah další léčby určit až podle histopatologického výsledku. U melanomu může po prvním odstranění a potvrzení diagnózy následovat širší excize podle vlastností nádoru. Jde o běžnou součást správně vedeného léčebného postupu.
Kdy se odstraňují stehy?
Termín závisí na místě a rozsahu výkonu. Konkrétní datum kontroly a odstranění stehů vám sdělíme po zákroku.
Jak mám pečovat o ránu?
Po výkonu obdržíte konkrétní pokyny k převazu, hygieně, omezení zátěže a dalšímu režimu. Doporučení se liší podle typu a umístění rány.
Co mám dělat při krvácení, zhoršující se bolesti nebo známkách infekce?
Při neustávajícím krvácení, výrazně se zhoršující bolesti, šířícím se zarudnutí, hnisavém výtoku, horečce nebo jiné neobvyklé reakci kontaktujte ambulanci. Při závažném nebo rychle se zhoršujícím stavu vyhledejte neodkladnou zdravotní péči.
Je vyšetření a výkon hrazen zdravotní pojišťovnou?
Způsob úhrady závisí na zdravotní indikaci, konkrétním výkonu a podmínkách vaší zdravotní pojišťovny. Případné samoplátecké výkony jsou uvedeny v našem ceníku.
Objednejte se na vyšetření
Nový, měnící se, rychle rostoucí, krvácející nebo dlouhodobě se nehojící kožní útvar je vhodné nechat odborně posoudit. Časný a přesný diagnostický postup může být pro další léčbu důležitý.
Termín si můžete vybrat prostřednictvím online rezervace. Pokud si nejste jistí, zda je nález vhodný k vyšetření v naší ambulanci, objednejte se nejprve na klinické posouzení.